En radiell artärlinje (även en art-line eller a-line) är en tunn kateter som sätts in i en artär som används hos mycket sjuka eller skadade patienter. Det används oftast inom intensivvårdsmedicin och anestesi för att övervaka blodtrycket direkt och i realtid (snarare än genom intermittent och indirekt mätning) och för att erhålla prover för arteriell blodgasanalys.
Den traditionella radiella artärkanyleringen kan vara utmanande. Det finns många komplikationer förknippade med det inklusive tillfällig vaskulär ocklusion, kateterrelaterad infektion. Därför måste denna procedur göras med stor precision.
Ultraljudsvägledning har dykt upp som ett värdefullt komplement för placeringen av radialartärkatetrar. Fördelarna med ultraljudsvägledning inkluderar realtidsvisualisering av landmärken, förbättrad planering före proceduren, minskning av komplikationer, mindre tid vid sängkanten och förbättrad framgångsfrekvens vid första försök.
Läkare, akutvårdssjuksköterskor (ACNP), ICU Physician Assistants (PAs), anestesiologassistenter (CAA), sjuksköterskor anestesiläkare (CRNAs) och andningsterapeuter kommer att behöva färgdoppler 3 i 1 trådlös ultraljudsskanner 3in1-CLC1CD för detta förfarande.
Den traditionella metoden för placering av radiell artärkateter är att lokalisera kärlet via palpering av pulsen eller anatomiska landmärken. Tyvärr kanske anatomiska landmärken inte lokaliserar den radiella artären hos patienter med svår hypotoni, sjuklig fetma och åderförkalkning. Radialpulsen är svag eller frånvarande hos dessa patienter, vilket gör det svårt att lokalisera artären via palpation.
Andra svårigheter som vanligtvis uppstår vid placering av en radiell artärkateter inkluderar oförmågan att trä tråden, hematombildning, ärrbildning från tidigare artärkatetrar, åderförkalkning och arteriell spasm.
En ultraljudsskanner med Doppler-läge kan utvärdera blodflödet för att hjälpa till med differentiering. Dess linjära eller vaskulära sond kan förbättra kärlsvisualiseringen genom att justera djupet på ultraljudet till minsta djup och justera förstärkningen.
Det finns tre primära tekniker som används för ultraljudsstyrd radiell arteriell linjeplacering.
Den första tekniken är den tvärgående metoden, där sonden placeras vinkelrätt mot artären. Huden punkteras i en 90° vinkel mot den punkt på sonden som motsvarar guiden i mitten av skärmen. Nålen kommer in i skärmen från mitten om den är rätt orienterad. Genom att använda vägledning i realtid kan nålen dirigeras om mot fartyget om fartyget missas vid första passet.
Den andra tekniken är den längsgående metoden, där sonden är orienterad parallellt med kärlet där den ser ut som ett mörkt område på skärmen. Huden punkteras parallellt med sonden i sondens exakta centrum. Nålen kommer in i skärmen antingen från vänster eller höger, beroende på sondens orientering, och den kommer att synas in i kärlet när det når rätt djup. I vissa fall kan nålen ligga parallellt med artären men kan tyckas ha penetrerat den på ultraljudsbilder, i vilket fall ingen blodåterkomst kommer att ses inom kateterkammaren. I detta fall bör nålen dras tillbaka, och sonden och katetern ska centreras om artärens långa axel, följt av kateterns återinsättning.
Den tredje metoden är den statiska tekniken, där kärlet identifieras via ultraljud, och ett märke görs på huden längs artärens väg med en steril markör.
Ultraljudsvägledning har visat sig minska komplikationer vid central venkateterinsättning. Enheten minskar också antalet försök som krävs för en framgångsrik procedur och sannolikheten för att träffa nervknippet och andra strukturer nära artären.
CLC1CD är en lättviktig bärbar ultraljudsmaskin som är lätt att använda. Den är kompatibel med iOS och Android för att ge överlägsen bildkvalitet. Dessutom är det en trådlös enhet, därför; den kan användas utan att behöva oroa dig för att fixa kablar.
Referenser: Andningsskydd. Granskning av ultraljud-guidad radiell artär kateterplacering PDF