Vaskulär kanylering är vanlig praxis inom intensivvård, och den utförs traditionellt med den landmärke tekniken, men den är inte fri från misslyckande och komplikationer. I detta avseende har ultraljudsstyrd vaskulär kanylering (USGVC) visat sig förbättra förfarandets framgångsfrekvens och minska dess komplikationer.
Eftersom vaskulära strukturer är ytliga, används vanligtvis en linjär array-omvandlare (frekvens från 7 till 10) MHz för att känna igen kärlen, med valet av en förinställning som motsvarar vener eller artärer, beroende på vad som kan vara fallet. Av denna anledning har Trådlös färgdoppler ultraljudsskanner L2CD rekommenderas starkt till våra kardiologers kunder.
Ultraljudsstyrd vaskulär kanylering håller på att bli den valbara modaliteten för att få ett verktyg för att få säker vaskulär åtkomst hos intensivvårdspatienter.
Ultraljudsvägledning för vaskulär åtkomst är mest effektiv när den används i realtid (under nålens framsteg) med en steril teknik som inkluderar steril gel och sterila sondlock. Nålen observeras på bildskärmen och riktas samtidigt mot målkärlet, bort från omgivande strukturer, och avanceras till ett lämpligt djup. Statisk ultraljudsavbildning använder ultraljudsavbildning för att identifiera platsen för nålinmatning på huden över det underliggande kärlet och erbjuder överklagande av icke -steril avbildning.
Om ultraljud används för att markera huden för efterföljande kanylering utan (dynamisk) användning i realtid, blir ultraljud en kärllokaliseringsteknik som förbättrar yttre landmärken snarare än en teknik som styr nålen in i kärlet. Både statiska och ultraljudsstyrda metoder i realtid är överlägsna ett traditionellt vägledande tillvägagångssätt.
Ultraljudstyrd vaskulär kanylering kan leda till att oerfarna operatörer använder nålvinklar som leder till ökad risk för komplikationer. Traditionella tillvägagångssätt och tekniker får inte överges med ultraljudsguidning, särskilt inte under kanylering av SC -venen, där en brantare nålinträdesvinkel kan leda till pleural punktering. Nålen är riktad mot sternalskåran i koronalplanet.
Sammanfattningsvis kan ultraljudsvägledning användas för att placera centrala venkatetrar såväl som för att placera perifera venkatetrar. Kliniker som placerar enheter för centrala vener (ibland eller ofta) uppmuntras starkt att lära sig ultraljudsstyrda tekniker.
Referenser: Ultraljudstyrd vaskulär kanylering hos patienter med kritisk vård, Riktlinjer för att utföra ultraljudsstyrd vaskulär kanylering,